Вакуумная чистка матки

Вакуумная чистка – это эффективный метод удаления содержимого полости матки. Существует множество показаний для проведения этой процедуры. Вакуумная чистка матки может проводиться после родов, выкидыша, с целью прерывания беременности или для удаления замершего эмбриона. Многие женщины опасаются этой процедуры, но на самом деле это наиболее современный и безопасный метод очищения полости матки.

Когда применяется процедура вакуумной чистки?

Главная цель вакуумной чистки полости матки – удаление всего, что в ней находится вместе с верхней частью слизистой оболочки.

Показаний для проведения этой процедуры множество:

• Серьёзные патологии беременности, вызывающие задержку развития эмбриона, обнаруженные на раннем сроке, до 12 недель;
• Самопроизвольный выкидыш с неполным выделением остатков эмбриона;
• Исследование микрофлоры полости матки;
• Скопление крови в полости матки (гематометра);
• Пузырный занос;
• Обнаружение в полости матки остатков плаценты после родов, как естественных, так и путём кесарева сечения;
• Прерывание нежелательной беременности на ранних сроках;
• Обильное маточное кровотечение.

Целесообразность проведения процедуры определяет доктор в каждом отдельном случае.

Это не самая безопасная медицинская манипуляция. Поэтому, если её использования можно избежать, нужно постараться так и сделать. Одна из задач доктора – точно определить, необходимо делать вакуумную чистку немедленно или можно немного подождать. Например, в ситуации с неполным выкидышем, часто ожидание идёт на пользу, и остатки эмбриона выходят сами.

Как проводится вакуумная чистка матки

Любая чистка матки выполняется только в условиях стационара. В процессе операции снимается функциональный слой слизистой оболочки. Он обычно отторгается во время месячных, поэтому такая процедура достаточно физиологична. Несмотря на это, она бывает очень болезненной, поэтому всегда используется анестезия. В некоторых случаях пренебречь обезболиванием можно только после родов. В это время шейка матки раскрыта, а матка расширена, поэтому болевые ощущения бывают не такими сильными.

Раскрытие шейки матки – очень болезненная процедура, поэтому наркоз обычно вводят до ведения расширителя.

После того как шейка матки будет раскрыта, можно начинать аспирацию содержимого полости органа. Вакуумная чистка может проводиться двумя способами – ручным (мануальным) и машинным. Ручная вакуум-аспирация проводится при помощи специального шприца. Отсасывание содержимого полости матки проводится при помощи силы рук доктора. При машинной аспирации применяют специальный насос.

В любом случае чистка состоит из нескольких этапов:

• Пациентке вводят внутривенную анестезию.
• Наружная часть половых органов обрабатывается специальным дезинфицирующим раствором.
• В полость влагалища врач вводит специальное зеркало.
• Если доктор отдал предпочтение местному обезболиванию, то на этом этапе вводится анестезирующий препарат в шейку матки.
• При необходимости шейку матки слегка приоткрывают.
• Специальным зондом измеряют расстояние до полости матки.
• Врач внедряет аспирационную трубку.
• Вращая трубку, всасывающую в себя ткани вокруг, доктор очищает полость матки. Этот этап длится в среднем 5-15 минут.

Если аспирация проводится под общим наркозом, женщина ещё час или два будет отходить от воздействия анестезии. Местное обезболивание таких последствий не вызывает. Но под местной анестезией во время аспирации женщина может ощущать довольно болезненные спазмы в животе.

Подготовка к процедуре

Подготовка к вакуумной чистке зависит от того, по какой причине её проводят. Естественно, чистка после родов и вакуумное прерывание беременности будут иметь некоторые отличия. Но в любом случае это хирургическая операция, которая требует предварительных обследований. Обычно врачи рекомендуют провести такие исследования:

• анализ свертывающей системы крови;
• бактериологический мазок из влагалища;
• общий и биохимический анализ крови, а также анализ на группу и резус-фактор;
• ЭКГ;
• мазок на онкоцитологию;
• анализ на сифилис, гепатит С и В, ВИЧ.

Перед проведением операции доктор обязательно изучает анамнез пациентки и препараты, которые она принимает. Также он предупреждает, какие лекарства нельзя принимать.

Если операция планируется заблаговременно, необходимо за две недели прекратить приём лекарств, влияющих на свёртывание крови.

Обычно за 2-3 дня до проведения процедуры врачи рекомендуют женщинам выполнять ряд рекомендаций:

• не делать спринцеваний;
• отказаться от любых косметических средств для интимной гигиены;
• прекратить половые контакты;
• не использовать никаких влагалищных свечей и таблеток.

Перед операцией (за 8-12 часов) стоит отказаться от еды. Это поможет сделать анестезию более безопасной.

Вакуумная чистка матки при замершей беременности

Замершая или неразвивающаяся беременность – одна из многочисленных патологий, которые могут встречаться у женщин любого возраста. Иногда плод просто прекращает своё развитие и умирает в полости матки. Причин такого неприятного явления может быть много – это генетические нарушения в эмбрионе, инфекционные заболевания, внешние воздействия, например неблагоприятная экологическая обстановка или употребление отравляющих веществ, а также многое другое.

В норме погибший эмбрион выходит из полости матки сам по себе, так происходит выкидыш. Но иногда этого не случается и его обнаруживают при помощи УЗИ, когда у женщины нарушается самочувствие и изменяется симптоматика беременности. Если вовремя не удалить  замерший эмбрион, у женщины может начаться интоксикация и сепсис.

Если беременность замерла на сроке менее 5 недель, доктор может порекомендовать медикаментозное изгнание замершей беременности. Оно проводится при помощи лекарств, вызывающих выкидыш.

Не бывает выкидышей при такой серьезной патологии как пузырный занос. Это продукт дефектного зачатия, которое не приводит к образованию эмбриона. Ткани, развивающиеся в полости матки, могут перерождаться в злокачественную опухоль и/или метастазировать в другие органы. Поэтому при обнаружении такой патологии рекомендуется немедленная чистка матки.

После процедуры вакуумной аспирации замершей беременности или пузырного заноса обязательно надо наблюдать за пациенткой. Повышение температуры говорит о возможном воспалении или наличии в полости матки остатков плодного яйца и других тканей. Но даже если самочувствие пациентки не нарушено, необходимо через некоторое время сделать повторное обследование при помощи УЗИ. Это позволит убедиться, что замерший эмбрион удалён полностью.

Вакуумная чистка матки после родов

После родов ещё несколько дней женщина находится в лечебном учреждении под наблюдением докторов. Они контролируют её самочувствие, температуру тела и общее состояние организма, состояние швов и родовых путей, интенсивность выделений. Также врачи обязательно проверяют, не осталось ли в матке женщины частичек последа. Обычно он выходит сразу поле родов. Но иногда из-за сильного приращения его приходится извлекать руками. Тогда небольшие кусочки могут остаться в матке. Также такое случается после кесарева сечения.

Если врачи подозревает, что в полости матки могли остаться частички плаценты, сгустки крови и околоплодные ткани, он назначает дополнительное УЗИ, которое помогает прояснить ситуацию.

Если ультразвуковое исследование подтвердит наличие в полости матки посторонних частичек, доктор может провести ручную чистку матки или назначить препарат, вызывающий её сокращение, что также способствует очищению. Если эти методы не помогают, назначается вакуумная чистка.

Многие женщин опасаются таких манипуляций. Но на самом деле вакуумная чистка намного безопаснее, чем наличие в матке посторонних частиц. Оно может привести к развитию гнойных процессов и воспалительных очагов. Лечение таких воспалений невозможно без удаления вызвавших их частиц.

После проведения вакуумной чистки матки женщина остаётся в больнице, пока врач не сочтёт её состояние удовлетворительным. В этот период ей назначается лечение, включающее приём антибактериальных препаратов, лекарств для скорейшего сокращения матки и антисептическую обработку половых органов. В зависимости от индивидуальных особенностей женщины и её состояния врач может корректировать лечение.

Так как после вакуумной аспирации женщина принимает много лекарств, грудное кормление в этот период нежелательно. Чтобы процесс становления лактации не прекратился, и молоко не пропало, необходимо его сцеживать и утилизировать.

Женщине в этот период будет очень сложно управляться с малышом, поэтому желательно, чтобы ей помогал кто-то из близких.

Вакуумная чистка матки после выкидыша

Выкидыш – это самопроизвольное прерывание беременности на сроке до 20 недель:

• Если спонтанный аборт происходит на первых неделях беременности, женщины нередко принимают его за очередную менструацию, иногда более обильную и болезненную, иногда после незначительной задержки. На таких сроках выкидыш очень редко приводит к любым негативным последствиям. Никакое лечение не требуется.
• Если же срок беременности больше шести недель, боль будет сильнее, а в выделениях можно заметить большое количество сгустков крови и даже фрагменты эмбриона. Кровотечение может периодически прекращаться и возобновляться. В такой ситуации есть риск, что часть абортируемых тканей задержится в матке, вызывая воспалительный процесс в ней.
• На сроке более 13 недель плод уже бывает достаточно крупным и сравнительно легко покидает матку. Но плацента с большой долей вероятности останется в её полости, целиком или частично. Потеря эмбриона сопровождается сильными болями, и спазмами, напоминающими схватки.

Чистка матки необходима только в тех случаях, когда после прерывания беременности в её полости остаются фрагменты плодного яйца или фетальных оболочек. Раньше чистку проводили всем женщинам, попавшим в больницу со спонтанными абортами. Современные врачи рекомендуют подождать несколько дней в стационаре под наблюдением и дать возможность тканям самостоятельно выйти из матки. Эти снижает риск травмирования женщины во время операции и удешевляет лечение. Для ускорения очищения матки женщине могут назначить препараты, вызывающи её сокращение.

Немедленную чистку полости матки проводят только в тех случаях, когда есть сильное кровотечение и признаки инфекционного заражения.

Вакуумная чистка матки после выкидыша происходит так же, как и в других ситуациях. Делают её обязательно с применением наркоза. После окончания действия анестезии женщина ощущает только тянущие боли в нижней части живота, как это бывает во время менструации. Помогает в таком случае любое безрецептурное обезболивающее. Врач решает, когда женщине можно отправиться домой. Нередко это бывает уже через пару часов после операции. Но в любом случае через пару дней будет необходимо сделать УЗИ, чтобы проверить, всё ли было удалено.

Важно помнить, что кровянистые выделения после вакуумной чистки матки по причине выкидыша в норме идут до 6-10 дней. Если они прекратились слишком рано, это может свидетельствовать о спазме матки и застое крови в её полости. Такое состояние требует немедленного обращения к врачу.

Вакуумная аспирация (мини-аборт)

Вакуумная аспирация или мини-аборт – это один из наиболее нетравматичных и безопасных методов прерывания нежелательной беременности. Делают его только в первом триместре. Чем меньше срок – тем проще проходит операция и тем меньше негативных последствий. Во время проведения операции доктор вводит в полость матки трубку, присоединённую к специальному устройству, создающему обратное давление. Это позволяет всосать в специальный «шприц» содержимое полости матки вместе с плодным яйцом.

Обычно аспирация проводится «вслепую» - доктор не видит, что происходит в полости матки и не может оценить содержимое «шприца». Поэтому чтобы наверняка удалить эмбрион, он может провести несколько циклов аспирации.

Мини-аборт – это достаточно болезненная процедура, поэтому проводят её под наркозом. После окончания действия анестезии женщина может покинуть лечебное учреждение, это бывает примерно через 3 часа. Доктор обязательно назначает повторное УЗИ, чтобы убедиться, что плодное яйцо удалено целиком.

К плюсам такого метода прерывания беременность относят его низкую травматичность, небольшие риски инфицирования и незначительные кровопотери. Но выделения после него всё равно бывают. Непосредственно после аборта может выделяться сукровица или кровянистая масса. Достаточно быстро такие выделения прекращаются, но потом могут возобновиться из-за изменения гормонального фона. Через 3-6 дней и они прекращаются.

Любые выделения, отличающиеся от описанных – повод для обращения к врачу:

• Обильные выделения (если за час наполняются две стандартные прокладки) – признак неполного удаления плодного яйца и нарушения сокращения матки.
• Выделения с неприятным запахом и/или желтоватым цветом свидетельствуют о развитии бактериальной инфекции.
• Отсутствие выделений случается, если в цервикальном канале формируется гематома, закрывающая его.
• Комковатые и неоднородные выделения могут свидетельствовать о неполном аборте.

Беременность после вакуумной чистки матки

Многие женщины переживают, не возникнет ли проблем с беременность после вакуумной чистки матки. Если она была выполнена качественно и профессионально, без ошибок и осложнений, то на репродуктивной функции такая операция никак не скажется. Если до операции вы беременели легко, то после правильно проведённой процедуры ничего не изменится. Это очень важно помнить, выбирая методы предохранения.

Сразу после вакуумной чистки полости матки доктора рекомендуют приём антибиотиков и половой покой на протяжении минимум недели, максимум – четырёх. Конечно, ни о какой беременности в этот период и речи быть не может.

В этот период происходит восстановление эндометрия матки. Не стоит планировать беременность и первые 6 месяцев после чистки. В это время эндометрий может быть слишком слабым и тонким, что негативно скажется на имплантации плодного яйца и может вызвать прерывание беременности на ранних сроках.

Последствия

Как правило, вакуумная аспирация содержимого полости матки проходит без каких-либо негативных последствий для женщины. Но иногда всё же возникают проблемы:

• Неполное удаление тканей. Такое случается и при чистке после родов и при удалении тканей эмбриона во время выкидыша, замершей или дефектной беременности, аборта. Врач работает практически вслепую, не имея возможности оценить содержимое полости матки. Если такое произошло, проводится повторная чистка.
• Повреждение шейки матки хирургическим инструментом. Такие может произойти во время открытия шейки матки, например, при аборте или удалении дефектной беременности. Данное повреждение повышает риск невынашивания последующих беременностей.
• Кровотечения. Иногда во время вакуумной чистки повреждаются крупные сосуды или миомы. Обычно врачи легко справляются с такой проблемой, но в самых сложных ситуациях может потребоваться даже удаление матки.
• Инфицирование матки. Если женщина пренебрегает гигиеной и советами врачей, это может привести к попаданию инфекции в полость матки, что чревато развитием воспалений и бесплодием.
• Ослабление шейки матки вследствие неестественного её расширения, что может стать причиной выкидыша в будущем.

Но нужно понимать, что в разных ситуациях вакуумная чистка несёт разные риски. Если мы говорим о мини-аборте, опасность повышает ещё и значительный гормональный сбой в организме из-за прерывания беременности. В случае же удаления замершей беременности или неполного выкидыша – вакуумная чистка несёт гораздо меньше рисков, чем другие методы лечения или тактика невмешательства.