Субсерозная миома матки

Миома – доброкачественная гормонозависимая опухоль, которая локализуется в мышечном слое матки. В зависимости от направления роста, новообразования подразделяются на разные виды. Одной из них является так называемая подбрюшинная или субсерозная миома матки.

Причиной возникновения субсерозной миомы является повышенный уровень женского полового гормона эстрогена, нарушения функций желез внутренней секреции, травмы, нерациональное питание, пониженный иммунитет, хронические заболевания, наследственный фактор, недостаток снабжения тканей матки кислородом вследствие нарушения обменных процессов в ее тканях. Этому способствует переедание, гиподинамия, сидячая работа, при которой происходит застой крови в сосудах, употребление большого количества пива и напитков, содержащих алкоголь.

Субсерозная миома имеет вид узлов или единичного узла, которые растут в сторону брюшной полости. Опухоль прилежит к мышечной стенке матки на широком основании. Также миома может развиваться на тонкой ножке, через которую проходят сосуды, питающие опухоль. Наблюдаются единичные случаи, когда миома отрывалась от тела матки и свободно располагалась в брюшной полости или в связках матки.

Если узел единичный, то он обрастает особой капсулой из мышечных волокон, отделяющей его от внутренних органов. Единичные узлы растут очень медленно и не причиняют особых неудобств женщине.

Пролиферирующие или множественные узлы располагаются на стенках матки, они быстро развиваются и могут значительно нарушить работу кишечника или мочевого пузыря.

Симптомы субсерозной матки

Данная разновидность миомы не затрагивает менструальный цикл, а также не нарушает репродуктивной функции женщины. Но если узлы расположены вблизи фаллопиевых труб, то может возникнуть их непроходимость. Болевые ощущения бывают неярко выраженными, они носят ноющий характер. Боль отдает в поясницу, локализуется внизу живота, усиливается, но не сильно, при физической нагрузке или длительной ходьбе.

Совершенно иная картина наблюдается при нарушении снабжения кровью и питательными веществами миомы при перекруте или некрозе ножки. Перекрут возникает при совершении резких движений или при поднятии тяжестей. Женщина испытывает сильную боль, у нее поднимается температура. Эти симптомы сопровождаются головокружением, потливостью, учащением пульса, потерей сознания.

Иногда субсерозная миома прогрессирует, никак себя не проявляя. Ее, как правило, обнаруживают при гинекологическом осмотре или во время УЗИ. Бывают случаи, когда миома срастается с тазовой брюшиной.

Узлы большого размера давят на располагающиеся рядом органы. Это ведет к нарушению их функций. Если узлы расположены на шейке матки, то могут начаться проблемы с мочеиспусканием и опорожнением кишечника, может развиться геморрой.

Диагностика субсерозной миомы

Чтобы поставить правильный диагноз, врач проводит тщательное обследование пациентки. Обследование подразумевает:

• Гинекологический осмотр.
• УЗИ органов малого таза.
• Диагностическая лапароскопия (в сложных случаях).
• Гистероскопия (обследование полости матки с помощью оптического прибора).
• Магнитно-резонансная и компьютерная томография при подозрении на кисту яичника.
• Сонография (проводится для того, чтобы выяснить локализацию опухоли, ее размеры, количество узлов, а также для наблюдения за динамикой миомы).

Все процедуры одновременно не проводятся, врач назначает те, которые необходимы на данный момент, исходя из возраста больной, ее анамнеза, общего физического состояния.

Лечение миомы

После обследования врач решает, какой вид лечения наиболее эффективен. Учитывается размер опухоли, ее месторасположение, наличие тех или иных симптомов, возраст пациентки.

Оперативное вмешательство показано при больших размерах опухоли, при ярко выраженных симптомах. В зависимости от показаний назначают радикальную операцию (гистерэктомию) или щадящую (эмболизация маточных артерий или миомэктомию). Если миома не прогрессирует, имеет небольшие размеры, то применяют консервативный метод лечения: гормональная терапия и коррекция рациона питания.

Субсерозная миома и беременность

Субсерозная миома направлена к брюшной полости, поэтому не является безопасной. Возможна ли беременность в таких условиях?

Пока миома небольшого размера, она не сдавливает трубы и не препятствует зачатию. Но при больших размерах опухоль может сдавливать маточные трубы, затрудняя прохождение сперматозоидов. После удаления узлов детородная функция восстанавливается при отсутствии осложнений.

Если у беременной женщины обнаружены узлы небольшого размера, то беременность будет протекать нормально. Но если миома соприкасается с плацентой, то самопроизвольный аборт неминуем даже в случае удаления опухоли.

За состоянием беременной женщины ведется особое наблюдение. Пока миоматозные узлы не прогрессируют, операция не показана, ее откладывают до родов. Если миома начинает интенсивно расти, необходимо делать кесарево сечение. В ряде случаев во время беременности опухоль разрушается самостоятельно под воздействием женских гормонов. В таком случае пациентке приписывается постельный режим и тщательный контроль ее состояния.

Женщины, у которых обнаружены миоматозные узлы, должны помнить, что при болях в животе, при кровотечении следует срочно вызвать скорую помощь или связаться с лечащим врачом. Только так можно уберечься от осложнений, а в случае беременности спасти плод.